Перелом — полное или частичное разрушение кости. Чаще всего имеют травматическую причину: при воздействии значительной силы.
Переломы костей могут привести к повреждению внутренних органов, спровоцировать болевой шок и стать причиной занесения инфекции в организм. Поэтому важно знать о правилах оказания первой помощи пострадавшему и уметь классифицировать переломы.
Виды переломов
Каждый критерий классификации закрытых переломов важен для выбора тактики лечения и прогнозов. Для объективизации и единой оценки тяжести перелома врачи разных стран используют унифицированную систему от ассоциации остеосинтеза. Она предполагает подгруппы: разделение перелома на поражённый сегмент кости и вид перелома, исходя их линий изломов.
По симптоматике переломы бывают открытыми — с повреждением мягких тканей и закрытыми, когда повреждение кости не визуализируется. Еще врачи классифицируют переломы со смещением и без смещения.
Классификация перелома по направлению и форме повреждения кости:
- поперечный;
- продольный;
- оскольчатый;
- вколоченный;
- клиновидный;
- винтообразный.
Классификация переломов по степени повреждения кости:
- полный;
- незавершенный (по-простому трещина кости).
Отдельно следует упомянуть поднадкостничные переломы (переломы по типу «зелёной ветки»), при которых целостность кости нарушается под надкостницей — относительно податливой оболочкой, покрывающей кость. Эти переломы благоприятны в лечении, так как надкостница над зоной перелома удерживает отломки от смещения
Симптомы
Целесообразно рассмотреть симптомы закрытого перелома, поскольку его диагностика визуально затруднена ( в отличии от открытого):
- Сохранение острой боли — появляется сразу после получения травмы и наблюдается до получения квалифицированной медицинской помощи.
- Отечность места повреждения кости. Со временем отек может распространиться на значительную площадь тела.
- Образование гематом, которые выглядят как темно-фиолетовые скопления под кожей.
- Нарушение функции кости: отсутствие возможности опоры, ограничение двигательной активности. (но не ее полное ограничение).
- Деформация конечности.
Для общей оценки клинической картины нужно брать во внимание каждый из перечисленных признаков, потому что симптоматика может отличаться при переломах крупных и мелких костей.
Первая помощь
Основные меры по оказание первой помощи при переломах:
- провести меры профилактики инфицирования раны: остановить кровотечение,обработать края антисептиком, положить стерильную повязки;
- обеспечить больному покой и неподвижность пострадавшей части тела;
- максимально быстро доставить больного в больницу или вызвать скорую помощь
Запрещается перемещать больного собственными силами при подозрении на перелом позвоночника. Независимо от отдела повреждения необходимо зафиксировать шейный отдел. Отдельно стоит сказать о процедуре обезболивания. 1 помощь при переломе позвоночника допускает введение анальгетиков внутривенно. Использование таблетированных препаратов опасно, потому что есть вероятность того, что у пациента затруднен глотательный рефлекс.
Лечение
Лечение зависит от вида перелома и степени его тяжести:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
Как правило, восстановление после переломов занимает значительное время – от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от тяжести травмы, возраста и состояния пациента.
